Implementační plán č. 2.4 Optimalizace systému úhrad ve zdravotnictví [akt. 2025]
Optimalizace systému úhrad ve zdravotnictví
2.4.1 Vytvoření informační základny postavené na meziresortní integraci zdravotních a sociálních dat výkonnosti
Legislativní ukotvení meziresortní integrace zdravotních a sociálních dat a tvorba a implementace informační základny pro využití sdílených datových zdrojů
Metodické zajištění meziresortního sdílení datových zdrojů a jejich vytěžování
Implementace metodik pro mezioborové plánování ve zdravotnictví s přesahem do sociální oblasti
Meziresortní plánování potřeb personálních zdrojů
a zdrojů k zajištění stability sektoru zdravotní
a sociálně-zdravotní péče.
2.4.2 Vytvoření a aplikace nové resortní koncepce úhrad následné, dlouhodobé a zdravotní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí
Tvorba a provoz referenční sítě poskytovatelů dlouhodobé a následné lůžkové péče a péče ve vlastním sociálním prostředí
Analýza dat poskytovatelů následné a dlouhodobé lůžkové péče a sociálně-zdravotní péče
Vytvoření koncepce úhrad dlouhodobé a následné lůžkové péče a péče ve vlastním sociálním prostředí
Zavedení systému sledování dopadů úhradových mechanismů a vazba úhradových mechanismů na kvalitu a bezpečnost poskytovaných služeb
2.4.3 Vybudování systému predikcí příjmů a výdajů veřejného zdravotního pojištění
Vývoj a implementace metodik pro dlouhodobé makroekonomické plánování příjmové a výdajové stránky rozpočtu zdravotnictví
Regionální komponenta modelu plánování příjmové
a výdajové stránky poskytovaných zdravotních služeb
Tvorba predikčního modelu pro jednotlivé typy nákladů poskytovatelů
2.4.4 Zajištění rozvoje, optimalizace a udržitelnosti systému úhrad akutní lůžkové péče založeném na DRG
Optimalizace a metodický rozvoj systému DRG pro akutní lůžkovou péči
se zaměřením na postupnou implementaci do reálných úhrad
Legislativní ukotvení použití DRG v úhradách úpravou zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a jeho prováděcích právních předpisů
Optimalizace
a udržitelnost referenční sítě nemocnic akutní lůžkové péče včetně postupné automatizace sběru referenčních dat.
2.4.5 Optimalizace systému úhrad v primární péči s důrazem na motivační, výkon podporující složky a vytvoření modelů nastavujících vyváženost úhrad v různých segmentech ambulantní péče
Vytvoření a rozvoj referenční sítě poskytovatelů v primární péči za účelem optimalizace systému úhrad
Nastavení a další kultivace úhradového modelu a podpora týmových praxí a center primární péče
Vytvoření modelů nastavujících vyváženost úhrad v různých segmentech ambulantní péče
Tvorba hloubkových přezkumů nákladů jednotlivých segmentů a racionalizace vynakládaných prostředků
Rozvoj moderních úhradových mechanismů v primární péči s důrazem podporu péče o chronické pacienty, veřejné zdraví, komunitní péči a pay-for-performance modely
2.4.6 Vytvoření klasifikace a systémů umožňujících standardizaci a optimalizaci systému úhrad zdravotních výkonů
Založení a vybudování Národního centra pro medicínské nomenklatury a klasifikace, jeho institucionální ukotvení
a personální stabilizace
Vybudování moderního komplexního klasifikačního a nomenklaturního systému zdravotnických intervencí, včetně jeho metodického zázemí a aplikace do systému vykazování zdravotní péče sběru dat do Národního zdravotnického informačního systému
Vývoj a správa terminologických a klasifikačních systémů zdravotnických prostředků (Kategorizace zdravotnické techniky, Kategorizace zdravotnických materiálů) a jejich integrace do systémů vykazování a analýzy dat poskytnuté zdravotní péče a klasifikačních a úhradových mechanismů
2.4.7 Příprava a praktická implementace modelů predikujících a hodnotících ekonomické a klinické dopady nových technologií a zavádění inovací ve zdravotnictví
Vznik multioborového konsorcia pro přípravu a implementaci modelů predikujících a hodnotících ekonomické a klinické dopady nových technologií a zavádění inovací ve zdravotnictví
Vývoj a implementace metodik pro kritické hodnocení nákladové efektivity a přínosu inovací a moderních technologií ve zdravotnictví
Vytvoření modelů zapojení pacientů (uživatelů péče) v procesech veřejné zdravotní politiky a posílení odborné a technické kapacity orgánů veřejné správy k zapojení pacienta
2.4.8 Vytvoření modelů hodnocení, optimalizace a udržitelného financování systémů integrované péče, a sociálně zdravotní péče
Metodické nastavení systému hodnocení indikátorů výkonnosti, dostupnosti a kvality sociálně – zdravotní péče.
Vývoj modelů dlouhodobě udržitelného systému poskytování zdravotních služeb v oblasti integrované péče
Vývoj modelů dlouhodobě udržitelného systému poskytování zdravotních služeb v oblastech komunitní a domácí péče
2.4.9 Optimalizace systému úhrad léčivých přípravků podmíněných použitím na specializovaném pracovišti
Vytvoření referenční sítě pro léčivé přípravky podmíněné použitím na specializovaném pracovišti a zajištění objektivních dat o nákladnosti této léčby