Dokument představuje implementační plán č. 2.4 s názvem Optimalizace systému úhrad ve zdravotnictví, který je součástí Strategického rámce rozvoje péče o zdraví v České republice do roku 2035.

Dokument představuje implementační plán č. 2.4 s názvem Optimalizace systému úhrad ve zdravotnictví, který je součástí Strategického rámce rozvoje péče o zdraví v České republice do roku 2035. Tento rámec navazuje na předchozí strategické dokumenty a stanovuje hlavní cíle a opatření pro udržitelný rozvoj zdravotní péče v ČR. Implementační plán je schválen vládou České republiky a jeho realizace je plánována v období 2025–2035 s odpovědností Ministerstva zdravotnictví ČR.

Kontext a cíle implementačního plánu
Plán reaguje na ekonomické tlaky v českém zdravotnictví, jako jsou rostoucí náklady na platy zdravotníků, nerovnoměrné kapacity poskytovatelů a nástup moderních technologií včetně genových terapií. Jeho cílem je zajistit dlouhodobou finanční stabilitu systému, dostupnost a kvalitu zdravotní péče. Optimalizace systému úhrad je klíčová pro rovnováhu mezi objemem veřejného zdravotního pojištění a efektivitou jeho využití, zahrnuje vícezdrojové financování a lepší provázání zdravotních a sociálních služeb, což vyžaduje meziresortní spolupráci a systémové změny. Dílčí cíle IP 2.4 pokrývají široké spektrum od datové integrace, přes specifické modely úhrad, až po hodnocení inovací a dlouhodobě udržitelný rozvoj péče.

Hierarchická struktura a harmonogram realizace Každý dílčí cíl má definovány opatření, časový rámec realizace, gestory a spolupracující subjekty. Podrobný harmonogram a stav plnění jednotlivých opatření jsou pravidelně sledovány a aktualizovány. Rozpočet a financování

Hierarchická struktura a harmonogram realizace
Každý dílčí cíl má definovány opatření, časový rámec realizace, gestory a spolupracující subjekty. Podrobný harmonogram a stav plnění jednotlivých opatření jsou pravidelně sledovány a aktualizovány.

Rozpočet a financování
Celkové náklady na realizaci implementačního plánu jsou odhadovány na přibližně 1,27 miliardy Kč. Financování je zajišťováno především ze státního rozpočtu (kapitola 335 Ministerstvo zdravotnictví), fondů EU, Programu švýcarsko-české spolupráce a nově z fondu veřejně prospěšných činností zdravotních pojišťoven. Výdaje jsou rozděleny mezi administrativní kapacity, provozní náklady, investice a účelové neinvestiční výdaje, přičemž významná část je určena na financování referenčních sítí a pilotní testování modelů.

Indikátory sledování pokroku
Plnění Strategického rámce Zdraví 2035 a implementačního plánu je monitorováno pomocí indikátorů, které měří dopady a výstupy jednotlivých opatření. Mezi klíčové indikátory patří:
• Podíl bezchybně zaklasifikovaných hospitalizačních případů dle modelu CZ DRG (cílová hodnota 100 % do roku 2035).
• Počet datových sad a modelů podporujících dohodovací řízení (cílově 46 do roku 2035).
• Počet modelů optimalizujících úhrady péče (cílově 15 do roku 2035).Tyto indikátory pomáhají sledovat transparentnost, efektivitu a kvalitu systému úhrad.

Implementační struktura a řízení
Ministerstvo zdravotnictví je garantem a odpovědným orgánem za realizaci plánu. Řídicí výbor Zdraví 2035 dohlíží na implementaci, koordinaci a řízení rizik. Gestor implementačního plánu je vrchní ředitel sekce pro ekonomiku a zdravotní pojištění, který spolu s odbornými garanty a koordinátory řídí jednotlivé dílčí cíle. Tato struktura zajišťuje efektivní řízení a monitorování plnění plánu.

Řízení rizik
Identifikovaná rizika zahrnují možné legislativní zdržení, neochotu klíčových partnerů ke spolupráci, nedostatek personálních kapacit a finančních prostředků. Pro každé riziko jsou definována opatření ke snížení jeho dopadů, včetně monitoringu, nastavení motivačních prvků a prioritizace realizace opatření.

Řízení změn a monitorování
Implementační plán je živý dokument, pravidelně revidovaný a aktualizovaný na základě monitoringu a evaluace. Roční zprávy o průběhu realizace jsou předkládány Řídicímu výboru Zdraví 2035 a vedení MZD, s přehledem plnění opatření, aktualizací registru rizik a návrhy na změny. Každé dva roky je zpráva podkladem pro vládní informaci o stavu realizace Strategického rámce Zdraví 2035.

Komunikační plán
Komunikace implementačního plánu je zaměřena na zajištění informovanosti odborné i laické veřejnosti a zainteresovaných subjektů. Používají se odborné konference, pracovní workshopy, tiskové konference, webové prezentace a cílená regionální komunikace. Cílovými skupinami jsou resorty, poskytovatelé zdravotních služeb, zdravotní pojišťovny, pacientské organizace, profesní komory, samosprávy i široká veřejnost.